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获得了患者家属的授权，刘半夏可没敢再有任何的迟疑，直接就安排做起了穿刺准备。

而且就像他承诺的那样，这次的穿刺手术是由他亲自来做。

对于现在的他来讲，这样的小活其实也不咋参与了。

“好……好啊。”

看着引流管里快速积聚满的脓液，刘半夏忍不住的喊了起来。

这样的表现多少也是有些失态，也违反了ICU的规定，不过现在他也顾不得了。

因为这样的脓液就代表着患者的肝脏是脓肿啊，不是癌变。

虽然说肝脏脓肿并不是百分百能够治愈的，可是相较于癌变来讲，这可是天差地别。

“还有肺部的感染，不过床边X光拍的不清楚，是不是可以猜一猜了？”

刘半夏采好样做培养后问道。

“那就猜呗，我先写。”许辉说道。

张志远也没有闲着，在边上也跟着写了起来。

等三个人的纸条放到一起，都乐了起来。

肺炎克雷伯杆菌。

这就是三人的答案。

“基本上没跑了，我是不是可以先尝试针对肺炎克雷伯杆菌治疗？按重症处理？”张志远问道。

“我觉得行，虽然才开始培养，我觉得差不多。”刘半夏笑着说道。

“这么严重的感染，还有肺部的感染。我估计肺部也是脓肿，按重症来是没问题的。”许辉也接口说道。

这就算是达成了共识了，是由经验作出的判断。

当然这也是冒险的，如果培养的结果不是肺炎克雷伯杆菌呢？用药可能就会无效，会造成纠纷。

只不过三个人都觉得这个险值得去冒，因为患者目前的一些情况，差不多都是感染引起的。

如果抑制住了感染，患者的状况就会有很大的改善。

跟患者交代的事情，就找落到了张志远的头上，他才是这位患者目前的主诊大夫。

“刘老师，那位患者咋样了？”

等刘半夏回到一楼后许一诺问道。

“刚在ICU做的穿刺，差不多是肺炎克雷伯杆菌。”刘半夏笑着说道。

“现在脓肿处正在做引流呢，很多的脓液啊。肺上应该也有脓包，不过得等好转一些的，再仔细看看。”

“张医生已经给药了，就看明天有没有起色。毕竟一直用呼吸机也不是那么舒服，能早点撤掉就更好了。”

“好家伙，这是真的不得了啊，怪不得患者的脓肿发展得这么快。”许一诺感慨了一句。

肺炎克雷伯杆菌，这可不是急救中心第一次诊断出来。

而这位患者的病症表现可能也是受到了糖尿病的影响，特征不是很明显。

这个病菌感染之后的一个显著特点就是“果冻痰”，可能是糖尿病对病症的发展起到了一个促进的作用吧。

糖尿病的可怕就是在这里。

单单把它拿出来，真的不算啥。只要做好控糖，那就啥问题都没有。

但是这并不代表着你就万事大吉了，哪怕你糖控制得很好，再有了别的病症的时候，它也会跟着推波助澜。

而这位患者呢？他不仅仅没有控糖，血糖指数还非常高。

“好了，今天的任务算是全部圆满完成，晚上就可以开开心心的回家吃饭喽。”刘半夏伸了个懒腰。

许一诺撇了撇嘴，这就是显摆呗。

他老人家倒是可以安心的回家带娃子们玩了，大家伙呢？就得迎接即将到来的住院总生涯啊。

“别那么意志消沉，要充满干劲才行。”刘半夏笑着说道。

“也不要纠结那个所谓的小时在岗，才三个月的时间而已，一忽就过去了。我们还都是一年的时间呢，以后也都是一年的时间。”

“你就想想吧，这都占了多大的便宜呢。得知足，我们才是辛辛苦苦从头一点一滴的熬上来的呢。”

“知道了，三年的规培，其实我们也不少啊。”许一诺嘀咕了一句。

因为刘半夏往常总说他们是幸福的开始，三年的规培期对于他们来讲确实很痛苦，而且还没有那么高的补助。

现在的学生们多幸福啊，毕业之后就是四证合一。

对于这个事，许一诺也是一丁点的办法都没有。

这又不是她能管的？

而且现在多少也是有些心虚，对于即将成为指导老师的心虚。

要不然就依着她的性格，中午怎么会趁着休息的时间跟刘半夏去请教。

而刘半夏呢？现在心里边就一点负担都没有了。

守到了下班的点，差点就直接来个弹射起步，坚决不给任何人喊住自己加班的机会。

想自己的两个宝宝啊，那是真真的想。

回到了家里边，别看现在的天气也有些热了，今天也照样吃涮锅。

也得说上一句，火锅啊，确实是传奇的吃法。

不管是天南海北身在哪里，火锅吃上都是不停筷的节奏。

“你们两个小的今天有没有调皮啊？”

刘半夏凑到了正跟糖豆一家玩得开心的两个宝宝跟前。

“他们？就没有不调皮的时候。老大也是这样，一点都不让人省心。”乔乔无奈的说道。

“咋了？咋还让你上这么大的火啊？”刘半夏好奇的问道。

“还能是咋，俩人在外边没呆够。都到了睡觉的点也不想回来，一推婴儿车就哭个不停。”乔乔开始告状。

“那就得打屁屁了。”

刘半夏一本正经的说了一句。

然后就把两个小的挨个抱起来，在他们的小屁屁上揉了两下。

俩小的这时候好像才想起来这是自己比较想的爸爸，小嘴里咿咿呀呀的说着别人都听不懂的话。

反正按照刘半夏的理解呢，这就是在告乔乔的状。

“好了，开饭吧。小娴，过来吃饭了。”彭秀芹招呼了一句。

“哎……，总是这么吃啊吃。尤其是有半夏的时候，我都能跟着吃好多。”王静娴叹了口气。

“以前怀豆豆的时候吧，我就经常会害口。这次也不知道咋了，还啥都想吃、啥都馋呢，真愁人。”

“那不是挺好的，这才证明身体是健康的嘛。”刘半夏笑着说道。

“哎呀，半夏，那我吃火锅没事吧？不会对宝宝不好吧？”王静娴突然紧张起来

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。

刘半夏笑着摇了摇头，“你平时吃的锅底都是养生锅底，所以这些就不用在乎了。只要把食材都烫熟，这就是没问题的。”

“其实很多时候啊，有些事情都是以讹传讹，传啊传的就变了样。像怀孕的时候家里边养宠物，就会得弓形虫。”

“只要做好全套的驱虫，平时也多讲讲卫生，那就啥问题都没有。再有这个火锅，食材里寒凉的少一些、锅底清淡一些，那也是没问题。”

“今天我们还遇到一位患者，血糖超级高，都引发酮症酸中毒了。建议给胰岛素，还担心会上瘾呢。”

“这玩意可没有成瘾性，而且效用也有长期和短期的，我们给药也都是根据患者的情况下医嘱。”

“哈哈，那我就放心了，今天有些馋肉。还别说，你们朋友给弄来的肉真的超级好吃。”王静娴笑眯眯的说道。

“可是不得了啊，就你刚刚一担心，我都跟着吓得不行。”老邱同志感慨了一句。

“邱叔，还就得这样。怀娃的时候多遭罪啊，也就是现在还能轻松一些。”乔乔说道。

“那是，我们家乔乔都好辛苦呢。来，我给你夹肉。”刘半夏美滋滋的说道。

“那我给你夹几个海兔吧，今天的都很新鲜，里边还有籽呢。”乔乔也忙活起来。

“你也多涮一会儿，还有里边的线要吐出来，别胡乱的就都给吞下去。再来点蔬菜，也不能光吃肉。”

“咳咳咳……”

邱怀礼轻咳了一通。

“虽然这都是在家里边，你们俩注意一下行不行？孩子们还在看着呢，教坏了小朋友怎么办。”

“哈哈，老邱同志，赶紧给娴姐夹菜呗。”刘半夏笑嘻嘻的来了一句。

大家伙也都乐了起来。

别看这一桌上的人关系比较“乱套”，那是因为有了刘半夏啊。

但是真正的情谊来讲，那是瓷实得很呢。

要不然就现在王静娴的情况，怎么可能到别人家胡乱的跟着吃饭？老邱同志早就已经做好了各种准备。

“不过该说不说啊，以讹传讹这样的事还真的要不得。很多的事情开始变化，都是从谣言上起来的。”老乔同志笑着说道。

“可不是嘛，现在我就发现了。不管啥新闻，你别看刚开始说的是啥。你往反了去想，一准没差。”刘庆东说道。

“以前我摆弄手机的时候，还敢跟别人讲我看到的事呢。现在都不敢讲了，很怕转天就反转了。”

“现代的网络传播，确实体现了消息的时效性和广博性。但是也因为这个，给人们造成了很多的困扰啊。”邱怀礼说道。

一提起这个，大家后可讨论的话题就太多了。

因为现在的网络上，处处充斥着反转。尤其是很多社会性事件，反转的几率更高。

作为普通老百姓来讲，现在吃个瓜真的是太难了，一不留神就得把瓜吐出去。

尤其是现在一些媒体人为了搏眼球、赚流量，那就更不用说了。

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“怎么一下子变得这么严重了？是糖尿病酮症酸中毒引起的？”

刘半夏问道。

许辉点了点头，“这个有主要原因吧，次要原因是患者受到了一些刺激。患者两个儿子商量的时候，不小心被他给听到了。”

“一听到可能是肝上有了癌症，当时就着急了，想要直接回家。可能也是因为站起得比较急，然后就有了些呼吸障碍。”

“抢救是拍的床边X光，提示肺部有感染。不过患者的血氧太低，就先送去ICU了。得把命先救回来，然后再研究别的。”

刘半夏点了点头，“目前这位患者可是有些严重了。肝上有脓肿或是肿瘤，肺上还有感染。”

“这些感染本来就容易让他的酮症酸中毒恶化，精神上再受到刺激，真的变得很危险了。他的两个儿子啥意见啊？”

“先抢救看看，反正是得上呼吸机了。要不然咱们俩现在去ICU看看去？”许辉提议道。

刘半夏点了点头。

这位患者他毕竟跟着接诊过，对于患者的病情他还很关心。

“哎……，有时候其实我就算是一名医生，也是有些搞不懂。”许辉说道。

“本来患者就算是有病症呢，也是好好的。可是在查出来病症以后，病情就会急剧恶化。你也有过类似的经历吧？”

刘半夏点了点头，“可不是嘛。还记得那次那位低血钾症的患者不，自己过来的时候还算很可以。一查出来，这就完了。”

“我觉得啊，更多的还是精神层面的影响。要不然这个事情确实也是有些不好解释，是不是这么个道理？”

“差不离吧，许一诺还是刘依清来着？好像有个人想要研究一下这个吧？”许辉接着问道。

“是刘依清，不过她更多关注的是术后患者的一些情况。这个事也不是那么好研究的，里边很多数据都很模糊。”

关于这个事情，其实不仅仅是刘依清在琢磨，刘半夏也是如此。

反正他就坚定的认为患者的心情跟患者的预后是有关系的，心情好的情况下，恢复的就会快一些。

所以他在往常查房的时候，都是尽可能的把气氛给调动起来。就算一些患者只有一点点的进步，他也会卖力的夸上一番。

但是这个事情吧，只能通过大数据来查询和比对，没法真正的量化。

因为没有哪一位患者的条件是一样的，毕竟每个人的身体情况不一样啊。

患者在整个恢复的过程中，受到影响的因素太多。

比如说饮食、运动、本身体质等等，这些都可能会影响到。精神状况，这仅仅是一个方面而已。

“过来看下午送过来的患者？”

来到ICU后，张志远问道。

“情况怎么样了？”刘半夏点了点头。

“目前血氧保持在95，心率也降下来一些，现在是120。”张志远说道。

“目前还有一个新的问题，就算是你们不过来，我也要找你们呢。据患者的两个儿子说，好像患者非常抵触治疗。”

“这事我听到了，也是因为这个所以患者的情绪比较激动，一下子就变差了。”许辉说道。

“患者的思想略微有些保守，在知道自己的肝上可能有癌症之后。既不想浪费钱，也想回家等死。”

“按照他的说法，就算是死，也得死在家里。这样魂不散，不是客死异乡。还没等两个孩子劝呢，就不行了。”

“咋还有这样的插曲啊？”刘半夏苦笑着说道。

“没办法，有些人还是比较守旧的。”许辉说道。

“我们这边也是刚刚抢救完事，患者的糖尿病情况确实比较严重。再加上这还没有办法确定的感染情况，无疑是雪上加霜。你们俩是啥意见？”张志远说道。

“跟患者的两个儿子再商量一下吧，怎么也不能就这么把患者给放走不是。”许辉说道。

刘半夏点了点头，在还没有确诊的情况下，就得尽全部的努力才行。

三人来到了外边，在不远处打完了电话的患者儿子们也走了过来。

“医生，能确定是不是肝癌吗？”患者的大儿子问道。

“刚刚抢救完不久，患者目前的情况比较稳定。”张志远说道。

“但是我个人来讲，还是不建议你们现在就把患者带回家。因为患者的感染现在比较严重，也许还没到家呢，就会有危险的情况。”

“再有的一个情况，还是请刘主任跟你们讲一下吧。你们现在心中最关心的，也是患者肝上的占位。”

听到他的话，患者的两个儿子又看向了刘半夏。

“我先问一下，你们能够支撑的起在ICU的费用吗？”刘半夏问道。

“目前还行，我们哥俩也有点钱，能支撑得住。”患者的二儿子说道。

“我也知道你是啥意思，如果说我爸这个不是肝癌，就算是花多少钱，我们也得治。要真是肝癌呢？还这么大的癌症，都没法治吧？”

刘半夏点了点头，“你能够明白这一点，那么我们就好沟通了。如果真的确诊是肝癌的话，这么大的瘤体，我们基本上也是会跟家属建议保守治疗的。”

“但是目前的关键问题，就是不管是谁都无法确定患者肝部的实际情况是啥样。如果不是癌变而是脓肿或是囊肿，是不是就很可惜了？”

“医生，你说的这些我们也都懂，我们哥俩也不好受啊。”患者的大儿子说道。

“主要是现在你们也无法确定，我爸到底是不是肝癌。本来还说要做啥强化CT的，然后现在我爸这个情况也没法做。”

“刚刚跟家里打的电话，长辈们的意思也是如果真的很严重的话，就得往家拉。那毕竟是我爸的心思，你说我们做儿子的该咋办？”

说完之后，他就蹲在了地上，抱住了脑袋。

“其实我们真的很理解，因为我们经常会经历这样困难的选择。”刘半夏说道。

“不过怎么想，在没有确诊的情况下就做这样的尝试有些危险，很可能会留下遗憾。我的建议是能不能再等等，然后给患者做个肝部穿刺。”

“医生，这个就能够直接看出来是不是癌？”患者的二儿子问道。

“也不是那么直接，我们需要做病理检测。”刘半夏说道。

“但是目前来讲，这是最快的法子了。而且从我个人的判断来看，患者肝脏的这个占位，癌变的可能性很低。”

“我们最后做的床边X光也显示出患者的肺部有感染，有感染也是会导致病情变化的一个主要原因。”

“那不还是没结果吗？”患者的大儿子问道。

刘半夏稍稍迟疑了一下，点了点头，“确实也是这样，不过我们作为医生也只有建议权，决定权还是在你们的手里。”

“患者现在这样的情况，你们就算是想转运回家，也需要专业的救护车和设备。这一趟下来钱，会花很多。”

“而且咱们就算是做最坏的打算，我们做了穿刺出了病理，也应该是有时间的。不过

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还得你们自己考虑，究竟该做什么样的选择。”

还是那个最根本的原因，决定权在患者和家属的手中。

目前只有一个腹部CT平扫、肺部床边X光，根本没法给患者的占位来做确诊判断。

癌变的金标准就是病理嘛，哪怕他们心中的倾向现在也越发的偏离癌变的可能，但是这并不代表着不会有。

ICU的费用还这么高，患者多躺一天就是不少的费用。再加上患者本人有落叶归根的情结，真的出了差错呢？

很残酷，可是还是得交给患者的两个儿子来做这样的决定。

“你们说，他们会如何选？”

看到患者的儿子走到一边去商量，许辉问道。

“这事说不好，但是不管怎么选，我都会尊重。”刘半夏说道。

“他们现在的情况跟见死不救还不一样，他们也有自己的难处啊。其实就算是换成了咱们，咱们自己也不是那么好处理。”

“我在考虑的是，患者肝脏的情况会不会跟肺部的情况一样呢？属于某种超级厉害的病菌造成的病变？”张志远说道。

“确实有这样的可能。”许辉点了点头。

“可是咱们现在需要的是时间啊，还得看他们能不能同意咱们做这个肝脏穿刺吧？好像有结果了。”

看到患者的两个儿子走过来，他们三个都有些紧张。

“我们商量好了，就要做那个穿刺。”患者的大儿子说道。

“我爸还没正经享过福呢，要是真的不是癌变呢？我们这么折腾肯定就把命给折腾没了。医生，要是脓肿的话，是不是就能救过来了？”

“有非常大的机会，主要是看什么病菌造成的脓肿。”刘半夏说道。

“我能够给你的承诺就是尽我们最大的努力，也会跟相关科室打招呼，尽快处理。现在就去签授权书吧，我亲自给做。”

虽然没有从刘半夏这里得到肯定的答案，患者的两个儿子也纷纷在手术通知书上签字。

刘半夏的表情都凝重了很多，因为这次的穿刺结果，不仅仅关系到了患者，也关系到了他的两个儿子啊。

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